Как это сделано, как это работает, как это устроено

Самое познавательное сообщество Живого Журнала


Previous Entry Share Next Entry
Как оперируют варикозное расширение вен
кэс серый
aslan wrote in kak_eto_sdelano
Пациент В., диагноз: варикоз 3 степени с трофическими нарушениями. Показано проведение ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция).



Прежде чем объяснить что именно на фото выше, надо немного рассказать о том, почему образуется варикозное расширение вен. Если кратко, то нарушается работа клапана вены и часть крови «возвращается» обратно. Со временем кровь «возвращенная» скапливается и растягивает вену. То есть предположим, что надо протолкнуть по вене 100 единиц крови. Но клапан не закрывается плотно и часть крови «возвращается» обратно. Получается что в каком-то участке оказывается не 100 единиц, а 101. Потом 102. И так далее. И в какое-то время больший объем растягивает вену. Схематично на рисунке ниже:


Теперь про рисунки и точки на ноге на фото в начале поста - это варикозная карта расширенных вен. В этих местах находятся участки вен, которые выпирают и которые необходимо будет извлечь после коагуляции, о которой будет рассказано ниже.

Операция проводится на большой подкожной вене, которую в данном случае мы будем «выключать» из кровообращения ноги. А как же нога без вены? Ну, во-первых, эта вена уже не работает по сути и доставляет пациенту неудобство как физическое, так и эстетическое. Во-вторых, остаются еще основные глубокие вены, которых вполне хватит, чтобы обеспечивать нормальный отток крови. Там, где нарисованы линии - выпирают расширенные притоки основного ствола. А там где точки - это места выхода перфорантов (вен, соединяющие глубокие и поверхностные стволы).

Общая суть очень схематично выглядит так:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Операция проходит под контролем УЗИ, собственно он на фото ниже. Он нужен для того, чтобы видеть лазерный световод в просвете вены:


Определяем место, где будем вводить катетер, через который в дальнейшем будем вводить лазерное волокно:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

А вот и тот самый световод, которым будет коагулироваться (склеиваться) вена:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Ниже аппарат, к которому присоединяется световод. На нем задаются все характеристики луча, который будет работать внутри вены:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Вот как он светит:


Ищем удачное место для ввода катетера на голени:


Катетер вставлен, светодиод введен, все контролируется с помощью УЗИ:


На все то время пока световод внутри, в операционной выключается свет. Это нужно, чтобы лучше видеть картинку на УЗИ мониторе и пилотный пучок лазера.

И вот мы добрались до места, где поверхностная вена соединяется с глубокой. Светится не датчик УЗИ, а сам лазер в просвете вены. Дальше мы не пойдем. Отсюда мы начнем коагуляцию:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Теперь светодиод медленно проводится в обратном направлении, при этом хирург с помощью специальной педали включает его и происходит та самая коагуляция. Кровь буквально вскипает и вена склеивается изнутри. Все это происходит опять же под контролем УЗИ, чтобы контролировать весь процесс. На фото и не скажешь, что что-то происходит. Но это для меня, простого обывателя, а врачи все видят. Так мы проходим весь обратный путь.
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Казалось бы что на этом все, но нет. После коагуляции нам необходимо удалить те притоки, которые были размечены ранее:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Вены на самом деле не такие хрупкие как мне казалось. Они очень прочные. Тут мы пытаемся удалить очередной перфорант:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Участки вены, которые были удалены. Спасибо операционной медсестре, что положила их на марлю и позволила сфотографировать:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Заклеиваем проколы специальным пластырем (стрипами):
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

На ногу после операции накладывается эластичный бинт для сдавления обработанных вен:
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Операция прошла отлично. Всем спасибо.
Хирургическое лечение варикоза. ЭВЛК. Ход операции жесть, не жесть, эвлк, варикоз, операция, фотография, видео, Медицина, длиннопост

Источник

Жми на кнопку, чтобы подписаться на "Как это сделано"!


Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите Аслану (shauey@yandex.ru) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта Как это сделано

Подписывайтесь также на наши группы в фейсбуке, вконтакте, одноклассниках, в ютюбе и инстаграме, где будут выкладываться самое интересное из сообщества, плюс видео о том, как это сделано, устроено и работает.

Жми на иконку и подписывайся!

- http://kak_eto_sdelano.livejournal.com/
- https://www.facebook.com/kaketosdelano/
https://www.youtube.com/kaketosdelano
- https://vk.com/kaketosdelano
одноклассник.jpg - https://ok.ru/kaketosdelano
tw.png - https://twitter.com/kaketosdelano
inst.png - https://www.instagram.com/kaketosdelano/

Официальный сайт - http://ikaketosdelano.ru/

Мой блог - http://aslan.livejournal.com
Инстаграм - https://www.instagram.com/aslanfoto/
Facebook - https://www.facebook.com/aslanfoto/
Вконтакте - https://vk.com/aslanfoto


Subscribe to  kak_eto_sdelano

promo kak_eto_sdelano march 3, 2015 06:01 45
Buy for 150 tokens
За все время существования сообщества kak_eto_sdelano (с 2011 года) я перечитал более тысячи различных производственных репортажей, как с заводов, так и из мастерских, о различных технических сооружениях и технике, как военной, так и гражданской и спортивной. Сам подготовил и…

  • 1
Под общим наркозом или местным?

В 21 веке живём, а они до сих пор вены клещами выдирают((

а чем выдирает прогрессивное человечество?:)

Уже давно не выдирает)

ну я далек от этой темы и потому праздно любопытствую - а как тогда?

лазер и медикаменты)

А те, у кого нету страховки или она не покрывает лазерные операции, не считаются частью прогрессивного человечества?

ладно, понял) почитаю сам)

Блин, какие огромные. Жутко представить: носить в себе такое.

Остается вопрос, почему не научились удаленные куски заменять имплантами? Ибо, сколкьо бы не восхищались этой операцией, это все еще, как удаление зуба. Болезни нет, но и зуба тоже нет. Т.е. ничего не вылечили! :( И после удаления вен ноги продолжают неметь/болеть/отниматься :( Т.е. болезнь не вылечили, а просто удалили кусок человеческого орнганизма, не предложив ничего взамен

"Световод", а не "светодиод".

а скока это удовольствие в руплях?
вроде колами удаляют же..

  • 1
?

Log in

No account? Create an account