Как это сделано, как это работает, как это устроено

Самое познавательное сообщество Живого Журнала


Previous Entry Share Next Entry
Как делают зубные коронки
кэс черный
aslan wrote in kak_eto_sdelano
У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.

Коронки

Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).

Выглядит это так:
Коронки

Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.

Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна — факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.

А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.

При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.

Коронки

Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.

Коронки

После высыхания гипса снимаем оттиск,

Коронки

Обтачиваем зубную дугу

Коронки

разрезаем на отдельные сегменты.

Коронки

В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.

Коронки

После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея "Секунда" , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.

Коронки

Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).



Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.

Коронки

Используемый медиум воск. Далее наносим воск и «отсекаем» все лишнее, воспроизводя анатомическую форму зуба. Особое внимание уделяем контактам с соседними зубами и противолежащими – антагонистами.

Коронки

Смоделированный зуб.

Коронки

По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.

Коронки

Заливаем специальной массой,

Коронки

даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.

Коронки

Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы)

Коронки

Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.

Коронки

Коронки

Коронка готова, даем ей остыть.



вынимаем ее и пескоструим.

Коронки

Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем

Коронки

Коронки

Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.

Коронки

Готовая коронка.

Коронки

Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.

Коронки

Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом. в

Взят у salvadorvdali01 в Скрежет зубовный

Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите пишите мне - Аслан (shauey@yandex.ru) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта и http://ikaketosdelano.ru

Подписывайтесь также на наши группы в фейсбуке, вконтакте, одноклассниках и в гугл+плюс, где будут выкладываться самое интересное из сообщества, плюс материалы, которых нет здесь и видео о том, как устроены вещи в нашем мире.

Жми на иконку и подписывайся!
одноклассник.jpg

Subscribe to  kak_eto_sdelano

promo kak_eto_sdelano march 3, 2015 06:01 46
Buy for 150 tokens
За все время существования сообщества kak_eto_sdelano (с 2011 года) я перечитал более тысячи различных производственных репортажей, как с заводов, так и из мастерских, о различных технических сооружениях и технике, как военной, так и гражданской и спортивной. Сам подготовил и…

  • 1
Вы из 19 века? Благодаря чудесам фармакологии уже давно ниего не болит.

(Suspicious comment)
Сколько времени уходит на одну коронку обычно (для коренного зуба, например)?

ну и непонятно как достигается анатомическая точность при моделировании. "просто" прикладывая противополжную челюсть на артикуляторе и вытачивая бугры "на глаз"?

Edited at 2014-07-30 02:14 am (UTC)

На изготовление металлический коронки, как в этом посте, требуется примерно два дня, но этот срок обусловлен требованиями технологии. На скорость высыхания гипса повлиять сложно.
А точность, 100% нет, так как есть много погрешностей, но работа ведётся в диапазоне сотых долей миллиметра. Анатомическая точность достигается несколькими параметрами, как-то 3,5 летнее обучение профессии (я живу в Германии, там и обучался) опыт и отличный прибор артикулятор в который эти модели гипсуются, ну и есть пару фокусов которые применяет доктор при сняти слепка и для последующего правильного расположения их в этом приборе. А "на глаз" ничего не делается, есть зуб лежащий с другой стороны, его и пытаются скопировать при новой модуляции.

И спиртовки ушли в небытие... А гильзы ещё где-нибудь бьют на наковальнях и штампиках?

интересно, но немного жутковато конечно

керамические коронки также делают?

Это оно и есть. Просто тут полпроцесса описано.
В конце получился каркас. На него потом еще техник наносит керамику и запекает. Тоже повозиться надо...

Где-то тут есть и мой пост, но я повторю ссылку:
http://dr-trans.livejournal.com/151892.html

помню пост, довольно неплохой, единственное - слово "клюв" смущает

А еще керамику сверху рисовать целое дело

Ещё есть смыкание зубов с соседями, которое тоже очень важно. Зубная нить должна входить в межзубное пространство с лёгким щелчком. Если не входит - беда: отсутствует тепловой зазор. Если проваливается - будет застревать волокнистая пища, например, мясо. Это тоже халтура.

А ещё от смыкания челюстей зависит положение костей черепа. Если смыкание сделано неправильно, то при каждом жевательном движении череп буквально скручивается, что может стать причиной хронических головных болей и даже болей в спине и пояснице - ведь крестец связан с черепом посредством твёрдой мозговой оболочки. Более того: все эти системы подвижны.

Если поставить перед стеной человека с неправильным смыканием челюстей и попросить сжать челюсти с закрытыми глазами, то видно, как тело такого пациента смещается в ту или иную сторону на несколько сантиметров: это видно даже невооружённым глазом!

Дело в том, что место прикрепления челюстного сустава связано с внутренним ухом и вестибулярным аппаратом, отвечающим за положение тела в пространстве. Поэтому неправильно залеченные зубы могут привести к спотыканиям на ровном месте и частым падениям зимой.


интересные детали, вы врач?

позновательно.
кстати дело не в том что за зубами не ухаживаешь. дело в генетике. кто-то их вообще чистит через раз и чем попало и не мучается. у меня плохие зубы, почти на каждом по пломбе, даже на передних, просто дело еще не дошло до ортопедирования, по тому что я кариес вовремя лечу. но бесконечно его лечить невозможно. для сравнения, мой дед в далёкие совковские времена их рвал и ходил со вставными, вернее мучился.
что касаемо коронок, то сегодня их можно поставить, даже когда от зуба практически ничего не осталось. лишь бы корни были крепкими. не рвите зубы без надобности или по дурости.
и еще здесь не рассказан конечный результат коронки - покрытие ее керамической эмалью (глазурью) или позолотой. керамическая эмаль очень приятна на ощупь и внешне от зуба не отличить, хоть и стоит немного дороже.
ну а в целом посмотришь на этих докторов, работа у них не хуже художников. )

Ошибаетесь уважаемый, здесь весь процесс, заявляю как зубной техник. В германии коронки не покрывают золотом, их делают по желанию клиента золотыми. Полностью из золота, иначе могут возникнуть проблемы из-за соприкосновения с различными металлами, будет что-то типа батарейки во рту, и человек будет иметь кисловатый привкус. Для покрытия керамикой используют слегка иную технику производства. И если от зуба мало что осталось, то поставить нормальную корону сложно (если вы хотите гарантировать качество и результат своей работы), но можно, а это будет без гарантии.

Очень даже интересно)

Мне сделали цельнолитую коронку, посадили, а она торчит, челюсть не смыкается. Походил две недели, помучался - толку нет, не смыкается. Пришёл к доктору, он мне её обточил прямо во рту. Обтачивал довольно много. Это нормально или нужно было требовать замену?

как все сложно
а как же пломбы делают - слепили, подточили - мешает? - обточили еще
без всяких нанотехнологий
неужели коронки так нельзя ?

  • 1
?

Log in

No account? Create an account